090125
Här kommer en mycket kortfattad information om hur man mäter medvetandegrad på någon som är medvetslös.
Skalan som används i Sverige för att mäta hur djupt medvetslös man är heter RLS-skalan (Reaction Level Scale)
Ledsen att det blivit lite trist och stelt på bloggen idag men jag är inte i allra bästa form idag. Jag måste säga att vissa dagar är jobbigare än andra. Och idag har jag haft en dålig dag och varit ledsen. Man vill ju att han ska komma tillbaka... Nu.... Det är så... Jag vet inte vad jag ska skriva...
RLS 85 reaktionsgradskala (Reaction Level Scale)
Vaken 1
Ej fördröjd reaktion. Orienterad.
Slö eller oklar 2
Kontaktbar vid lätt stimulering.
Tilltal, endast enstaka tillrop, beröring.
Mycket slö eller oklar 3 (medicinskt är man inte längre medvetslös när man har en trea)
Kontaktbar vid kraftig stimulering.
Upprepade tillrop, ruskning, smärtstimulering.
En kontaktbar patient kan utföra något av följande:
- Tala enstaka ord.
- Ge blickkontakt, följa med blicken.
- Lyda uppmaning.
- Avvärja smärta.
Medvetslös 4
Lokaliserar men avvärjer ej smärta.
Medvetslös 5
Undandragande rörelse vid smärta.
Medvetslös 6
Stereotyp böjrörelse vid smärta.
Medvetslös 7
Stereotyp sträckrörelse vid smärta.
Medvetslös 8
Ingen smärtreaktion.
Mer information om RLS-skalan finns att hämta bland annat via följande länk: http://www.anst.uu.se/hansbola/RLS/RLS_85.html Här finns betydligt djupare info som Hans Bolander, Docent/Överläkare på Neurokirurgiska kliniken i Uppsala har skrivit.
Det är jobbigt för Joakim att gå igenom undersökningarna. För att kunna fastställa hur medveten han är så gör de illa honom, smärtstimulering. De gör illa honom ordentligt för att se hur han reagerar på smärta.
När de smärtstimulerar honom ser de hur han reagerar på smärta och utifrån hans reaktioner fastställer de hans medvetandegrad.
Annars skulle man kunna fundera över hur man fastställer graden för medvetande, det går ju inte att fråga en medvetslös patient "Hur mår du idag, är du djupare medvetslös idag...?" Därför gör de illa honom och hans reaktion på smärta avgör hur medveten han är.
Undrar ni varför man plågar honom med tester när man kan se att han är "vaken"? Skälet är att läkarna vill ha koll så han inte blir djupare medvetslös för då finns risken att blödningarna i hjärnan har gått upp.
Min bedömning, den skiljer sig något från läkarnas bedömning, är att Joakim ligger mellan en tvåa och en trea på RLS-skalan. Läkarna bedömer honom som en 3 b och det betyder enligt dem att Joakim ligger mellan en fyra och en trea.
Kan man välja skor själv så är man ju självklart medveten, eller?
Är förhoppningsvis lite mer positiv i morgon...
Hälsningar
Pappa och make i en helt underbar familj
